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Zanaflex (Tizanidin) ist ein zentral wirksames Muskelrelaxans zur Behandlung der Spastik bei Erwachsenen mit Multipler Sklerose, Rückenmarksverletzungen oder zerebrovaskulären Erkrankungen. Es wirkt als alpha2-adrenerger Agonist und hemmt die Freisetzung exzitatorischer Aminosäuren wie Glutamat und Aspartat aus spinalen Interneuronen. Dadurch reduziert Tizanidin den erhöhten Muskeltonus und löst schmerzhafte Spasmen, ohne die willkürliche Muskelkraft nennenswert zu beeinträchtigen. Im Vergleich zu anderen Muskelrelaxanzien verursacht es bei therapeutischer Dosierung eine geringere Muskelschwäche, was die aktive Physiotherapie erleichtert. Die Behandlung kann je nach klinischem Bedarf als intermittierende oder kontinuierliche Dauertherapie erfolgen.
Übliche Erwachsenendosis: Die Therapie wird einschleichend begonnen, um Nebenwirkungen zu minimieren. Die Initialdosis beträgt 2 mg einmal täglich, vorzugsweise abends vor dem Schlafengehen. Die Dosis wird dann schrittweise in halbwöchentlichen oder wöchentlichen Intervallen erhöht, wobei die Tagesdosis auf 3 bis 4 Einzelgaben verteilt wird. Die übliche therapeutische Tagesdosis liegt zwischen 12 und 24 mg, in Einzelfällen bis maximal 36 mg. Die 2-mg-Tablette dient der Eindosierung und der Feindosierung, während die 4-mg-Tablette für die Erhaltungstherapie und höhere Dosierungen verwendet wird. Die Tabletten werden unzerkaut mit Flüssigkeit eingenommen. Die Einnahme zu den Mahlzeiten verbessert die Verträglichkeit und reduziert gastrointestinale Nebenwirkungen. Ein plötzliches Absetzen sollte vermieden werden, da es zu Rebound-Hypertonie und Tachykardie führen kann; stattdessen sollte die Dosis über 1 bis 2 Wochen ausgeschlichen werden.
Darreichungsform: Tabletten in zwei Stärken: 2 mg (weiß bis cremefarben, rund, flach, mit Bruchkerbe und Prägung "A594") und 4 mg (weiß bis cremefarben, rund, flach, mit Kreuzbruchkerbe und Prägung "A595"). Erhältlich in Packungen zu 30, 60, 100 oder 120 Tabletten. Beide Stärken können an den Bruchkerben geteilt werden, um eine präzise individuelle Dosierung zu ermöglichen.
Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 1,5 bis 2 Stunden nach oraler Einnahme erreicht. Eine klinisch spürbare Muskelentspannung setzt innerhalb von 1 bis 2 Stunden ein und erreicht ihr Maximum nach etwa 2 bis 3 Stunden. Die volle therapeutische Wirkung auf die Spastik wird jedoch erst nach mehreren Tagen der Dosisfindung und Auftitration erreicht. Der zeitliche Abstand zwischen den Einzelgaben sollte idealerweise 6 bis 8 Stunden betragen, um eine gleichmäßige Wirkung über den Tag zu gewährleisten.
Wirkdauer: Die Eliminationshalbwertszeit von Tizanidin beträgt etwa 2,5 Stunden. Die Wirkdauer nach einer Einzeldosis liegt bei etwa 3 bis 6 Stunden, weshalb die Tagesdosis auf 3 bis 4 Einzelgaben verteilt werden muss, um eine anhaltende Spastikreduktion zu erreichen. Tizanidin unterliegt einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus in der Leber (Bioverfügbarkeit etwa 34 %) und wird hauptsächlich über CYP1A2 zu inaktiven Metaboliten oxidiert, die renal ausgeschieden werden. Die gleichzeitige Anwendung mit CYP1A2-Inhibitoren wie Ciprofloxacin oder Fluvoxamin ist kontraindiziert, da sie zu einem starken Anstieg der Plasmakonzentration und schwerer Hypotonie führen kann.
Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum muss während der Behandlung mit Zanaflex strikt vermieden werden. Tizanidin hat eine sedierende Wirkung und kann Schläfrigkeit, Schwindel und Hypotonie verursachen. Alkohol verstärkt diese zentral dämpfenden Effekte in unvorhersehbarer Weise und erhöht das Risiko für schwere orthostatische Hypotonie, Bewusstseinsstörungen und Atemdepression. Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen sind bereits durch Tizanidin allein erheblich beeinträchtigt und werden durch Alkohol gefährlich potenziert. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bereits geringe Mengen Alkohol die Nebenwirkungen verstärken können.
Häufigste Nebenwirkungen: Schläfrigkeit und Müdigkeit (sehr häufig, bei über 50 % der Patienten), Mundtrockenheit, Schwindel, Bradykardie und orthostatische Hypotonie. Die blutdrucksenkende Wirkung ist dosisabhängig und kann insbesondere zu Beginn der Therapie und bei Dosissteigerungen zu symptomatischer Hypotonie mit Schwindel und Synkopen führen. Muskelschwäche ist eine häufige dosislimitierende Nebenwirkung, die jedoch meist geringer ausgeprägt ist als bei anderen Muskelrelaxanzien. Übelkeit, Obstipation und Schlafstörungen treten gelegentlich auf. Leberenzymerhöhungen (ALT, AST) wurden in seltenen Fällen berichtet, insbesondere bei höheren Dosen; regelmäßige Kontrollen der Leberfunktion in den ersten 6 Monaten der Therapie werden empfohlen. Halluzinationen und psychotische Reaktionen sind seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen. Tizanidin sollte bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung nicht angewendet werden. Aufgrund der alpha2-agonistischen Wirkung kann es zu einer Mydriasis kommen, die bei Patienten mit Engwinkelglaukom von Bedeutung ist.
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Zanaflex ist der Markenname für Tizanidin, ein zentral wirksames Muskelrelaxans aus der Gruppe der alpha-2-adrenergen Agonisten. Es wird bei schmerzhaften Muskelverspannungen und Spastik eingesetzt, oft im Rahmen von Rückenleiden, Nackenverspannungen oder neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose. Anders als Methocarbamol oder Cyclobenzaprin greift es direkt an alpha-2-Rezeptoren im Rückenmark an und reduziert die Freisetzung erregender Aminosäuren, die die Motoneurone überaktivieren. Das Ergebnis ist eine deutliche Reduktion des Muskeltonus, ohne dass die Muskulatur vollständig gelähmt wird.
Die Wirkung setzt innerhalb von 30 bis 60 Minuten ein und hält etwa drei bis sechs Stunden an. Es ist kein reines Akutmedikament wie Ibuprofen, sondern ein Medikament, das auch bei chronischen Spastiken über längere Zeiträume eingesetzt wird. Allerdings ist die Verträglichkeit bei längerer Anwendung ein Thema – die Sedierung und die Blutdruckeffekte können die Lebensqualität einschränken, und es braucht regelmäßige Leberwertkontrollen, um eine Hepatotoxizität auszuschließen.
Die übliche Dosis beginnt bei 2 mg alle sechs bis acht Stunden, je nach Bedarf. Die 4-mg-Tablette wird bei höherem Bedarf eingesetzt, und die Maximaldosis liegt bei 36 mg pro Tag, aufgeteilt in drei Einzeldosen. Zanaflex wird unabhängig von Mahlzeiten eingenommen, aber die Einnahme mit Nahrung verändert die Resorption etwas – dazu später mehr.
Tizanidin ist ein Imidazolin-Derivat und strukturell mit Clonidin verwandt. Es bindet an präsynaptische alpha-2-Adrenozeptoren im Rückenmark und im Hirnstamm und hemmt die Freisetzung von Glutamat und Aspartat, den wichtigsten erregenden Neurotransmittern für die Motoneurone. Weniger exzitatorischer Input bedeutet weniger Muskeltonus, weniger Spasmen und weniger Schmerz durch die Dauerkontraktion. Weil es nicht an der neuromuskulären Endplatte wirkt, verursacht es keine Atemlähmung oder schwere Muskelschwäche – es dämpft nur die übermäßigen zentralen Befehle.
Ein Nebeneffekt dieser alpha-2-Stimulation ist die Senkung des Blutdrucks und eine deutliche Sedierung. Tizanidin wirkt ähnlich wie Clonidin blutdrucksenkend, was bei hypertonen Patienten ein Vorteil sein kann, bei normotonen Patienten aber zu orthostatischen Problemen führt. Die sedierende Komponente kommt durch die Hemmung des noradrenergen Systems im Locus coeruleus zustande – im Grunde wird das zentrale Erregungssystem heruntergefahren. Das ist nachts erwünscht, tagsüber weniger.
Die Pharmakokinetik ist ein entscheidender Punkt für die Sicherheit. Tizanidin wird extensiv über CYP1A2 in der Leber metabolisiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 40 Prozent, wird aber durch Nahrung drastisch beeinflusst – eine fettreiche Mahlzeit vor der Einnahme erhöht die maximale Plasmakonzentration um etwa 30 Prozent und verkürzt die Zeit bis zum Erreichen der Spitzenkonzentration. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2,5 Stunden, was die drei- bis viermal tägliche Gabe nötig macht. Die Ausscheidung erfolgt renal, etwa 60 Prozent als Metaboliten. Bei Niereninsuffizienz ist die Clearance reduziert, und die Dosis muss angepasst werden.
Beginnen Sie mit 2 mg alle sechs bis acht Stunden, maximal dreimal täglich. Wenn das nicht ausreicht, kann der Arzt die Dosis auf 4 mg pro Einzeldosis erhöhen. Die Tabletten werden unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt. Ob Sie sie mit oder ohne Nahrung einnehmen, sollten Sie konsequent handhaben – die Resorption schwankt je nach Mahlzeit, und wenn Sie zwischen nüchtern und mit Essen abwechseln, variieren die Wirkspiegel unangenehm. Wer die Tablette immer zum Frühstück nimmt, sollte das beibehalten; wer sie immer nüchtern nimmt, ebenfalls.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann lassen Sie die vergessene Dosis aus. Verdoppeln Sie niemals. Eine Doppeldosis von 8 mg auf einmal kann zu schwerer Hypotonie, Bradykardie und starker Sedierung führen. Die therapeutische Breite ist schmal, und Überdosierungen von Tizanidin sind in der Notfallmedizin durchaus bekannt – sie sehen aus wie eine Clonidin-Überdosis, mit Miosis, Atemdepression und Koma.
Die 2-mg-Tablette ist der Standard für den Therapiebeginn und für Patienten, die empfindlich auf alpha-2-Agonisten reagieren. Die 4-mg-Tablette spart Tabletten, wenn höhere Dosen benötigt werden, aber sie ist nichts für den Einstieg. Viele Ärzte verschreiben 2 mg zur Nacht und 2 mg tagsüber, und erhöhen die Nachtdosis auf 4 mg, wenn die Spastik den Schlaf stört. Die Flexibilität ist sinnvoll, denn die Sedierung ist nachts weniger störend.
Die Behandlungsdauer bei akuten Verspannungen beträgt ein bis zwei Wochen. Bei chronischer Spastik kann Tizanidin über Monate gegeben werden, aber dann sind regelmäßige Leberwertkontrollen zwingend – Transaminasen alle vier Wochen in den ersten vier Monaten, danach alle drei Monate. Wenn die Leberwerte über das Dreifache des oberen Normwerts steigen, muss Tizanidin abgesetzt werden.
Mundtrockenheit ist mit Abstand die häufigste Nebenwirkung, fast so ausgeprägt wie bei tricyclischen Antidepressiva. Sie entsteht durch die alpha-2-Stimulation, die die Speichelsekretion hemmt. Zuckerfreie Bonbons, häufiges Trinken kleiner Schlucke Wasser, spezielle Mundspülungen – die üblichen Gegenmittel. Die Mundtrockenheit ist lästig, aber harmlos, solange sie nicht zu Zahnproblemen führt.
Sedierung und Schläfrigkeit sind bei über 50 Prozent der Patienten vorhanden und oft der Grund, warum das Medikament abends eingenommen wird. Die Müdigkeit ist in den ersten zwei Wochen am stärksten und nimmt danach etwas ab, verschwindet aber selten ganz. Autofahren und das Bedienen von Maschinen sind während der Eindosierungsphase tabu, und bei vielen Patienten auch danach nicht sicher. Wer unter Tizanidin tagsüber einnickt, sollte die Dosis reduzieren oder auf ein anderes Muskelrelaxans wechseln.
Hypotonie und Bradykardie sind direkte alpha-2-Effekte. Der systolische Blutdruck kann um 10 bis 20 mmHg sinken, und die Herzfrequenz geht um fünf bis zehn Schläge zurück. Das ist meist asymptomatisch, aber bei älteren Patienten oder solchen mit vorbestehender Hypotonie gefährlich. Langsam aufstehen, nicht abrupt die Position wechseln, bei Schwindel die Dosis reduzieren. Tizanidin ist nichts für jemanden, der ohnehin einen Blutdruck von 100 zu 60 hat.
Lebertoxizität ist die gefährlichste Nebenwirkung und der Grund für die regelmäßigen Laborkontrollen. Transaminasen können innerhalb der ersten Wochen ansteigen, und in seltenen Fällen entwickelt sich eine akute Hepatitis. Das Risiko steigt mit der Dosis und der Therapiedauer. Bei Übelkeit, Appetitlosigkeit, dunklem Urin oder Gelbsucht sofort den Arzt kontaktieren und das Medikament absetzen. Die Hepatotoxizität ist in der Regel reversibel, wenn Tizanidin rechtzeitig gestoppt wird.
Halluzinationen und psychotische Reaktionen sind selten, aber bei älteren Patienten oder bei gleichzeitiger Einnahme anderer zentral wirksamer Substanzen beschrieben. Optische Halluzinationen, Verwirrtheit, Desorientierung – wenn das auftritt, muss Tizanidin abgesetzt werden, und die Symptome klingen innerhalb weniger Tage ab.
Schwangerschaft ist eine Kontraindikation. Tizanidin passiert die Plazenta, und die alpha-2-Wirkung kann beim Fötus Bradykardie und Hypotonie auslösen. Es gibt keine ausreichenden Studien, und die FDA stuft es in Kategorie C ein. Während der Stillzeit ist Tizanidin ebenfalls zu meiden, da es in die Muttermilch übergeht und beim Säugling Sedierung und Muskelschwäche verursachen kann. Wenn eine Muskelrelaxation in der Schwangerschaft nötig ist, sind physikalische Maßnahmen und Paracetamol die erste Wahl, kein Tizanidin.
Ältere Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Stürze und Verwirrtheit unter Tizanidin. Die orthostatische Hypotonie kann innerhalb von Minuten nach dem Aufstehen zum Kollaps führen, und die Sedierung macht die Gangunsicherheit noch schlimmer. Wenn Tizanidin bei über 70-Jährigen eingesetzt werden muss, dann nur in minimaler Dosierung – 2 mg zur Nacht, nicht tagsüber. Die Leber- und Nierenfunktion ist im Alter oft eingeschränkt, was die Clearance verlängert und die Exposition erhöht.
Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz sollten Tizanidin überhaupt nicht bekommen. Bei mittelschwerer Leberinsuffizienz ist die Dosis zu halbieren. Die Leberwerte müssen vor Therapiebeginn vorliegen und während der Therapie engmaschig kontrolliert werden. Wer erhöhte Transaminasen hat, startet nicht mit Tizanidin, sondern sucht eine Alternative.
Patienten mit Niereninsuffizienz – bei Kreatinin-Clearance unter 25 ml/min ist die Dosis zu reduzieren, da die renale Clearance der Metaboliten vermindert ist. Die Sedierung und die kardiovaskulären Effekte können bei eingeschränkter Nierenfunktion stärker ausfallen. Eine Startdosis von 2 mg einmal täglich ist bei schwerer Niereninsuffizienz vernünftig, mit vorsichtiger Steigerung.
Autofahren ist unter Tizanidin in den meisten Fällen nicht sicher, solange die Sedierung anhält. Das ist kein Medikament, bei dem man nach drei Tagen wieder hinters Steuer kann – viele Patienten bleiben dauerhaft müde, auch wenn sie sich subjektiv daran gewöhnt haben. Die objektive Reaktionszeit bleibt verlängert. Wer beruflich Auto fahren muss, sollte mit seinem Arzt über Alternativen sprechen.
Alkohol ist absolut kontraindiziert. Tizanidin und Alkohol addieren sich in ihrer zentralnervösen Dämpfung, und die Kombination kann zu Atemdepression und schwerer Hypotonie führen. Ein einziges Glas Wein kann bei einem Patienten, der 4 mg Tizanidin genommen hat, eine Synkope auslösen. Der Verzicht auf Alkohol während der gesamten Therapiedauer ist nicht verhandelbar.
Grapefruitsaft und CYP1A2-Inhibitoren sind das nächste große Problem. CYP1A2 ist das Hauptenzym für den Abbau von Tizanidin, und Substanzen, die dieses Enzym hemmen, erhöhen die Plasmakonzentration um ein Vielfaches. Ciprofloxacin, Fluvoxamin, orale Kontrazeptiva, Mexiletin – alle potenzieren Tizanidin und können aus einer therapeutischen Dosis eine toxische machen. Die gleichzeitige Anwendung mit Ciprofloxacin oder Fluvoxamin ist kontraindiziert. Grapefruitsaft ist ein CYP1A2-Inhibitor und sollte gemieden werden.
CYP1A2-Inhibitoren sind die gefährlichste Interaktion. Ciprofloxacin und Fluvoxamin sind die stärksten und erhöhen die AUC von Tizanidin um das 10- bis 30-fache. Das kann zu schwerer Hypotonie, Bradykardie, Somnolenz und Atemdepression führen. Diese Kombination ist absolut kontraindiziert. Andere CYP1A2-Inhibitoren wie Zileuton, mexiletin, orale Kontrazeptiva und Amiodaron erhöhen die Spiegel ebenfalls, wenn auch weniger dramatisch. Bei gleichzeitiger Gabe muss die Tizanidin-Dosis drastisch reduziert werden.
Antihypertensiva und Diuretika addieren sich zur blutdrucksenkenden Wirkung von Tizanidin. Patienten, die bereits Betablocker, ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten einnehmen, können unter Tizanidin hypotensiv werden. Der Blutdruck sollte vor Therapiebeginn gemessen und in den ersten Tagen regelmäßig kontrolliert werden. Gegebenenfalls müssen die Antihypertensiva reduziert werden.
ZNS-dämpfende Substanzen wie Opioide, Benzodiazepine, Schlafmittel und sedierende Antihistaminika verstärken die Sedierung. Die Kombination mit Tramadol oder anderen Opioiden ist besonders problematisch, weil sowohl die Atemdepression als auch die zentrale Dämpfung potenziert werden. Tizanidin sollte nicht mit anderen Muskelrelaxanzien kombiniert werden, weil die additive Wirkung unkontrollierbar ist.
Orale Kontrazeptiva hemmen CYP1A2 und erhöhen die Tizanidin-Exposition um etwa 50 Prozent. Frauen, die die Pille nehmen, sollten eine niedrigere Tizanidin-Dosis erhalten und auf Zeichen von Überdosierung achten. Das ist kein exotischer Fall, sondern klinischer Alltag, da viele Frauen im gebärfähigen Alter hormonell verhüten.
Tizanidin ist ein potentes Muskelrelaxans, aber wegen der Sedierung und der Lebertoxizität nicht für jeden Patienten die erste Wahl. Die Alternativen hängen von der Ursache der Verspannungen ab.
Methocarbamol hat weniger Sedierung, kein Lebertoxizitätsrisiko und kaum Interaktionen über CYP-Enzyme. Es wirkt über einen anderen Mechanismus und ist bei akuten Rückenschmerzen oft besser verträglich. Der Nachteil: kürzere Halbwertszeit, mehrmals tägliche Einnahme nötig. Für Patienten, die tagsüber wach bleiben müssen, ist Methocarbamol meist die bessere Wahl als Tizanidin.
Baclofen ist ein GABA-Agonist und der Standard für chronische Spastik, besonders bei Rückenmarksverletzungen oder Multipler Sklerose. Es hat weniger kardiovaskuläre Effekte als Tizanidin, aber ebenfalls Sedierung und das Risiko für Muskelhypotonie. Baclofen kann intrathekal über eine Pumpe verabreicht werden, was die systemischen Nebenwirkungen umgeht – eine Option für schwere Spastik.
Cyclobenzaprin ist ein tricyclisches Muskelrelaxans mit anticholinergen Effekten, die bei älteren Patienten kontraindiziert sein können. Es ist in Deutschland nicht zugelassen und nur als Import erhältlich. Für jüngere Patienten mit akuten Verspannungen und ohne kardiale Risikofaktoren ist es eine mögliche Alternative.
NSAR und Physiotherapie sind die Basistherapie für die meisten akuten Verspannungen. Ibuprofen 600 mg dreimal täglich, kombiniert mit Wärme und Bewegung, löst das Problem oft ohne Muskelrelaxans. Tizanidin ist eine Eskalationsstufe, keine Grundlage.
INN (Internationaler Freiname): Tizanidin
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Sirdalud (Novartis), diverse Generika
ATC-Code: M03BX02
Formen und Stärken: Tabletten zu 2 mg und 4 mg
Hersteller: Novartis (Sirdalud), diverse Generikahersteller (z. B. Hexal, ratiopharm, AbZ)
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)
2 mg alle sechs bis acht Stunden ist der Einstieg. Wenn das nicht reicht, kann die Einzeldosis auf 4 mg erhöht werden. Die Maximaldosis liegt bei 36 mg pro Tag, aber die meisten Patienten kommen mit 12 bis 24 mg aus. Die 2-mg-Tablette erlaubt ein sanftes Herantasten, die 4-mg-Tablette ist die praktische Stärke für die Erhaltungstherapie bei höheren Dosen. Wer morgens und abends 4 mg nimmt, liegt bei 8 mg täglich und spart sich das mittägliche Nachlegen.
Die Einnahme mit Nahrung erhöht die maximale Plasmakonzentration um etwa 30 Prozent. Wer die Tablette immer zum Essen nimmt, hat konstant höhere Spitzen. Wer sie immer nüchtern nimmt, konstant niedrigere. Nur nicht abwechseln. Die Leberwerte müssen vor Therapiebeginn vorliegen und bei Dauertherapie regelmäßig kontrolliert werden – das ist der Preis für die Anwendung über die Akutphase hinaus.
In Deutschland ist Tizanidin verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Zanaflex 2 mg und 4 mg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.
Kann ich nach der Einnahme von Zanaflex Auto fahren?
In der Regel nicht. Die Sedierung ist stark und hält bei vielen Patienten dauerhaft an. Warten Sie mindestens eine Woche und testen Sie Ihre Reaktionszeit, bevor Sie überhaupt daran denken. Bei anhaltender Müdigkeit ist Autofahren tabu.
Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie die Tablette ein, sobald Sie daran denken, es sei denn, die nächste Dosis steht in weniger als zwei Stunden an. Dann auslassen. Verdoppeln Sie nicht – 8 mg auf einmal können schwere Hypotonie und Sedierung auslösen.
Warum sind Leberwertkontrollen so wichtig?
Tizanidin kann die Leber schädigen, besonders bei höheren Dosen und längerer Anwendung. Transaminasen müssen vor Beginn und regelmäßig kontrolliert werden. Bei Anstieg über das Dreifache der Norm muss das Medikament abgesetzt werden.
Kann ich Tizanidin mit Ciprofloxacin einnehmen?
Nein. Ciprofloxacin blockiert den Abbau von Tizanidin und kann die Konzentration im Blut um ein Vielfaches erhöhen. Diese Kombination ist kontraindiziert. Informieren Sie jeden Arzt, der Ihnen ein Antibiotikum verschreibt, über Ihre Tizanidin-Einnahme.
Macht Zanaflex abhängig?
Das Abhängigkeitspotenzial ist geringer als bei Benzodiazepinen, aber bei abruptem Absetzen nach längerer Anwendung können Rebound-Hypertonie, Tachykardie und Muskelverspannungen auftreten. Ausschleichen über einige Tage ist sicherer.
Wir versenden Zanaflex 2 mg und 4 mg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:
Alle Sendungen werden diskret verpackt, ohne Markenzeichen oder Hinweise auf den Inhalt von außen.
